כאבים בכף הרגל – אבחון עצמי: מה המיקום של הכאב מספר ומתי לפנות לרופא

כף הרגל היא מבנה מורכב של 26 עצמות, עשרות מפרקים, גידים ורצועות, שספג אלפי צעדים בכל יום. אין פלא שכאבים בה שכיחים כל כך: עמידה ממושכת, נעליים לא מתאימות, ריצה, עלייה במשקל והזדקנות של הרקמות תורמים כולם. רוב הכאבים נובעים מעומס יתר ומגיבים לטיפול פשוט, אבל חלקם מעידים על בעיה שמחייבת אבחון. המדריך הזה בנוי לפי אזורי כף הרגל, כדי לעזור לכם להבין מה עשוי לגרום לכאב ומה לעשות.

שאלות שיעזרו לכם להבין את הכאב

• איפה בדיוק כואב: בעקב, בקשת, בכרית שמתחת לאצבעות, בבוהן או בחלק העליון של כף הרגל?
• האם הכאב התחיל אחרי פציעה, או בהדרגה?
• מתי הוא הכי חזק: בצעדים הראשונים בבוקר, בסוף היום, בזמן פעילות או בלילה?
• האם יש נפיחות, אדמומיות או חום מקומי?
• האם יש נימול, עקצוץ או תחושת שריפה, והאם זה בשתי הרגליים?

כאב בעקב

דלקת בפסיה הפלנטרית. הסיבה השכיחה ביותר לכאב בעקב. הפסיה היא רצועה עבה שמתחת לכף הרגל, מהעקב ועד האצבעות. הכאב מורגש בתחתית העקב, והוא חזק במיוחד בצעדים הראשונים בבוקר או אחרי ישיבה ממושכת, ונחלש מעט אחרי כמה דקות הליכה. "דורבן" בצילום רנטגן מופיע אצל חלק מהסובלים, אבל הוא לרוב אינו הגורם לכאב. הטיפול כולל מתיחות של השוק והפסיה, נעליים עם תמיכה טובה, מדרסים, הפחתת עומס וקרח, ורוב המקרים משתפרים בתוך כמה חודשים.

דלקת בגיד אכילס. כאב בחלק האחורי של העקב או מעליו, שמחמיר בריצה, בעלייה במדרגות ובבוקר, לעתים עם נפיחות ועיבוי של הגיד. שכיח אצל רצים ואצל מי שהעלה בפתאומיות את עומס האימונים. כאב חד ופתאומי באזור, עם תחושה של "מכה" בעקב וקושי לעמוד על קצות האצבעות, עלול להעיד על קרע בגיד ומחייב בדיקה דחופה.

כאב בבוהן הגדולה

גאוט. התקף של גאוט מתחיל בדרך כלל בפתאומיות, לעתים קרובות בלילה, בכאב עז מאוד בבוהן הגדולה, עם אדמומיות, חום ונפיחות כאלה שאפילו מגע של שמיכה כואב. הוא נגרם משקיעה של גבישי חומצת שתן במפרק, ושכיח יותר אצל גברים, אחרי ארוחה כבדה ושתיית אלכוהול, ובשימוש בתרופות משתנות. ההתקף מטופל בתרופות נוגדות דלקת, ובהמשך לעתים בטיפול שמוריד את רמת חומצת השתן. על תופעות הלוואי של אחת התרופות הנפוצות לטיפול בהתקפים כאלה אפשר לקרוא במאמר ארקוקסיה – תופעות לוואי.

הלוקס ולגוס (בוניון). סטייה של הבוהן הגדולה כלפי האצבעות האחרות, עם בליטה בצד הפנימי של כף הרגל. הכאב מחמיר בנעליים צרות. הטיפול מתחיל בנעליים רחבות ורפידות, וניתוח נשקל כשהכאב מגביל.

כאב בכרית שמתחת לאצבעות

מטטרזלגיה. כאב בכרית הקדמית של כף הרגל, שמחמיר בעמידה, בהליכה ובעקבים גבוהים. נוירומה של מורטון מתבטאת בתחושת שריפה, דקירה או "אבן בנעל" בין האצבע השלישית לרביעית, לעתים עם נימול באצבעות. נעליים רחבות עם סוליה רכה ומדרסים עם כרית מתחת לעצמות המסרק עוזרים ברוב המקרים.

כאב בחלק העליון של כף הרגל

שבר מאמץ. סדק זעיר בעצם, בעיקר בעצמות המסרק, שמופיע אצל רצים, חיילים ומי שהגביר פתאום את כמות ההליכה. הכאב ממוקד בנקודה, מחמיר בפעילות ומשתפר במנוחה, ולעתים יש נפיחות. צילום רנטגן עלול להיות תקין בהתחלה, ולכן לעתים נדרש צילום חוזר או הדמיה אחרת. טיפול נכון כולל מנוחה מהפעילות ולעתים נעל מגן.

נימול ושריפה בשתי כפות הרגליים

תחושת שריפה, עקצוץ או נימול בשתי כפות הרגליים, שמתחילה באצבעות ומתפשטת בהדרגה, מעידה לעתים קרובות על פגיעה בעצבים ההיקפיים. הסיבה השכיחה היא סוכרת, ונוספות הן חוסר בוויטמין B12, אלכוהול, תת פעילות של בלוטת התריס ותרופות מסוימות. מצב כזה מחייב בירור רפואי, ואצל חולי סוכרת, בדיקה יומית של כפות הרגליים חשובה במיוחד, משום שפצע קטן עלול לא להיות מורגש ולהחמיר.

סימני אזהרה: מתי לפנות מיד

• אי יכולת לדרוך על הרגל אחרי פציעה, עיוות ברור או כאב חזק בעצם.
• כף רגל חמה, אדומה ונפוחה עם חום, שעלולה להעיד על זיהום.
• פצע שאינו מחלים או מזדהם, במיוחד אצל חולי סוכרת.
• כף רגל קרה, חיוורת או כחלחלה, עם כאב פתאומי.
• נפיחות וכאב בשוק, שעלולים להעיד על קריש דם.
• כאב חד בגיד אכילס עם קושי לעמוד על קצות האצבעות.

מה אפשר לעשות בבית

• נעליים מתאימות: רחבות בחזית, עם תמיכה בקשת וסוליה בולמת זעזועים.
• מתיחות: של השוק ושל הפסיה, כמה פעמים ביום.
• הפחתת עומס: מנוחה מפעילות שמחמירה את הכאב, ומעבר זמני לפעילות כמו שחייה או אופניים.
• קרח לכמה דקות על האזור הכואב.
• שמירה על משקל תקין, שמפחיתה את העומס על כפות הרגליים.

כאב שאינו משתפר אחרי שבועיים עד שלושה של טיפול ביתי מצדיק פנייה לרופא המשפחה, לאורתופד או לרופא כף רגל.

שאלות נפוצות

למה כואב לי העקב בבוקר?

כאב בעקב בצעדים הראשונים בבוקר הוא סימן אופייני לדלקת בפסיה הפלנטרית, הסיבה השכיחה ביותר לכאב בעקב.

איך יודעים שזה גאוט?

כאב פתאומי ועז מאוד בבוהן הגדולה, לעתים בלילה, עם אדמומיות, חום ונפיחות, הוא סימן אופייני לגאוט.

מה גורם לשריפה בכפות הרגליים?

לעתים קרובות פגיעה בעצבים ההיקפיים, שהסיבה השכיחה לה היא סוכרת. נדרש בירור רפואי.

מתי כאב בכף הרגל מחייב צילום?

כשאי אפשר לדרוך אחרי פציעה, יש כאב חזק בעצם או עיוות, או כשיש חשד לשבר מאמץ.

האם מדרסים עוזרים?

במקרים רבים כן, בעיקר בדלקת בפסיה, במטטרזלגיה ובנוירומה של מורטון, יחד עם נעליים מתאימות.

לסיכום

המיקום והאופי של הכאב בכף הרגל הם רמזים חשובים לסיבה. רוב הכאבים נובעים מעומס ומגיבים לנעליים מתאימות, מתיחות והפחתת עומס. עם זאת, כאב אחרי פציעה, סימני זיהום, פצעים אצל חולי סוכרת ושינוי בצבע או בטמפרטורה של כף הרגל מחייבים בדיקה מהירה.

אבחון עצמי אינו מחליף אבחון רפואי. המידע במאמר נועד לעזור לכם להבין את התסמינים ולהחליט מתי לפנות, ובכל ספק יש להתייעץ עם רופא או איש מקצוע.